Ceci est mon testament crématiste.

Ce testament est écrit de ma main à (adresse complète du lieu où celui-ci est écrit).

Je soussigné[e] (prénom, nom, date et lieu de naissance), demeurant (adresse complète), déclare vouloir être crématisé après mon décès.

Toute personne en possession de ce testament a pouvoir à en vérifier la bonne exécution, sauf présentation d'une autre volonté écrite établie postérieurement.

La législation en vigueur au jour de mon décès devra être respectée.

Je désire :

Que mon urne cinéraire soit (faire une sélection)

• Mise dans le columbarium du cimetière de la ville de ........................ .
    
• Inhumée dans le caveau funéraire (nom du concessionnaire, numéro de la concession, cimetière de la ville de...).
     
• Scellée sur le monument funéraire (nom du concessionnaire, numéro de la concession, cimetière de la ville de...).
     
• Immergée au lieu-dit : ...................................... . (urne biodégradable, localisation maritime au-delà des 100 m) 
   
  
•  Inhumée dans la propriété privée sise............................................. . L'autorisation préfectorale est requise pour cette volonté exceptionnelle et particulière.
   

Que mes cendres cinéraires puissent être (faire une sélection)

• Dispersées dans le Jardin du Souvenir proche du crématorium.
     
• Dispersées sur le sol (dénomination de l'endroit à l'exception de la voie publique et des jardins publics).
     
• Immergées après être mises dans une urne biodégradable (en sel, en carton ou autre matière biodégradable) au lieu-dit : ...................................................... .
  Localisation maritime au-delà d'une distance minimum de 3 milles marins (environ 6 km) et hors des voies et espaces publics maritimes clairement balisés ou délimités (port, chenal d'accès, parc de culture ou d'élevage marin marin ...)

Fait à ................., le (jour, mois, année).

    SIGNATURE

* modèle qui demande à être modifié et adapté selon le cas et la législation.