Demande d'autorisation de crémation

Je soussigné(e), ............................................ (nom), ..........................(prénoms),

domicilié(e)................................................................................. (numéro, rue, commune et département),,

........................... (lien de parenté avec la personne décédé(e),

sollicite auprès de (Madame, Monsieur) le Maire de la commune de ................................,

l'autorisation de faire procéder à la crémation du corps de (Madame, Monsieur). ......................................,

décédé(e) le .......................... à ......................................... (commune)

L'opération sera réalisée par la société funéraire ................................................. le .......................

Veuillez agréer, (Madame, Monsieur) le Maire, l'assurance de ma considération distinguée.

Fait à ............................................. le .........................

(signature)