Autorisation d'inhumation d'un cercueil

dans une propriété particulière

 

 

Je soussigné(e), ......................................, (Madame, Monsieur) le Maire de la commune de ......................................... ,

 

autorise l'inhumation dans le terrain privé ............................................................(adresse complète, numéro, rue, commune et département),

propriétaire : ..................................................................................

du corps de (Madame, Monsieur). ..............................................(nom), ..............................(prénoms),

...............................(profession), domicilié(e)........................................................................ (numéro, rue, commune et département),

décédé(e) à .........................................., le ......................

Sous réserve du respect de l'art. 2213-32 du Code Général des Collectivités Territoriales

l'inhumation se fera le ....................., 

- dans la concession nouvelle ................................................................................. (emplacement)

(soit)

- dans la concession où sont inhumés les corps de :

(Madame, Monsieur) .........................................................., inhumé(e) le ........................... (date)

(Madame, Monsieur) .........................................................., inhumé(e) le ........................... (date)

(Madame, Monsieur) .........................................................., inhumé(e) le ........................... (date)

 

Fait à .................................... le .........................

         Le Maire

(cachet et signature)

 

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